商业保险参与医疗控费的路径选择研究——兼析商业保险医疗控费监测指标体系

作者：石安其琛

摘要：面对过快增长的医疗费用和高昂的医保支出,政策鼓励以政府购买方式,委托商业保险机构开展医疗保障经办服务,以专业性助推医改转型,但医疗卫生资源的浪费问题和医疗费用的不合理增长并没有消失,而是从对公共财政的负担转嫁成为商业保险公司的风险。因此,商业保险有必要优化医疗控费的路径选择,并从用药、检查、住院、满意度方面建立有效的控费监测指标体系,形成控费与质量监督、绩效评价紧密结合的良性反馈调节机制,采用＂精细化＂的管理模式引导医疗机构主动提高服务质量和服务效率。

发文机构：对外经济贸易大学

关键词：商业保险公司医保控费医保监测指标体系Commercial Insurance CompanyMedical Expenses ControlMedical Insurance Monitoring Index System

分类号： F842.3[经济管理—保险]