探索区域内“清单式”按病种付费推进医保支付方式改革

作者：丁峰,沈斌,吴军,鱼竞成

摘要：为了贯彻中共中央国务院关于“要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术,实施更有效率的医保支付,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式”等一系列深化医疗保障制度改革意见,进一步深化医保支付方式改革,促进医疗资源合理有效利用,积极推进“三医联动”,实现多方共赢。江苏省张家水港市医保局在深入调查研究的基础上,组织相关医疗专家,以本市医疗水平为基准,应用医保大数据,以全市常见病多发病临床实际病种为基础,结合国家版临床路径,制定了《张家港市医疗保险“清单式”按病种付费病种目录和结算标准(2020版)》(以下简称“按病种付费”),实施143个病组249个病种642个疾病1913个医保支付结算标准,并开发了清单式按病种付费实用查询统合监管平台(获得5项国家软件著作权)及手机用户端查询软件。

发文机构：江苏省张家港市医疗保障局

关键词：软件著作权按病种付费医疗专家医疗保障制度改革医疗保险医疗资源大数据查询软件

分类号： D92[政治法律—法学]