试论医疗保险支付与药品价格调控的关系

作者：王旭琴

摘要：2015年我国取消了大部分药品政府制定药品最高零售限价的政策,使得更多的药品价格的主导权回归市场。目前国内外实行的医疗保险支付方式包括按服务项目付费、按病种付费、总额预付制、按人头付费、按人次付费等方式。医疗保险支付方式具有影响药品价格的作用且其具有两种作用方式。第一种方式是医疗保险基金凭借其强大的购买力能够直接与药品供应商协议价格,因为当议价不成功时,药品无法进入基本医疗保险目录,进而使那些具有购买欲望而不具有购买能力的需求无法转化为实际购买。第二种方式是通过影响相关主体的行为,间接地影响药品的价格。由于委托代理和信息不对称的存在,医生凭借专业知识在医疗服务中具有用药的决定权,患者的用药主动权和成本控制意识较弱。当医疗保险支付方式改变时,由于患者的自费金额和医生的收入会改变,所以,患者和医生将会调整用药行为,使得不同的药品需求量发生改变,促使药品供应商改变定价策略,从而改变药品价格。我国应重视医疗保险的药品价格调控作用,建立更加完善的、目标更加清晰的医疗保险支付政策,从而更好地调控药品价格,促进我国药品市场健康发展。

发文机构：杭州电子科技大学

关键词：医疗保险支付价药品价格医疗保险支付方式Medicare payment ratesDrug pricesMedicare payment

分类号： R197.1[医药卫生—卫生事业管理][医药卫生—公共卫生与预防医学]