构建统筹城乡医疗保障制度的机制创新——基于湛江实践的比较分析

作者：王晓玲

摘要：构建统筹城乡的医疗保障制度体系是新医改的重要任务之一,广东省湛江市积极探索将商业保险引入城乡社会医疗保险的新模式,引起广泛关注。本文建立了湛江实践的理论分析模型,其实质是通过增值再保险的方式,将医保基金部分支付和管理职能外包给商业保险机构,形成了＂一次投保＋二次分保＋第三方协同管理＂的城乡一体化健康保障模式。与其他地区实践相比较,湛江以较小的成本和代价确保了制度平稳衔接,提高了城乡居民医疗保障水平,但也存在合法性争议、管理外包风险、经营目标冲突等局限性,能否实现突破是该模式可持续的关键。

发文机构：深圳大学经济学院

关键词：统筹城乡医疗保障机制创新外包商业保险

分类号： F842.684[经济管理—保险]